苏锦明博客

    《心理治疗中的改变:一个整合的范式》是一本国际上的介绍心理咨询与治疗是如何改变来访者的著作。作者们由精神分析师、发展心理学家、认识神经科学家共同组成，通过近20年的观察研究给出了他们的见解。在心理咨询与治疗中，咨询师（治疗师）与来访者（患者）发生了怎样的交流，是什么使来访者发生深层次的改变？《心理治疗中的改变:一个整合的范式》给出了一个线索。对于专业心理工作者来说这是一本必读书，通过深刻地理解咨访关系中发生的事，增加自身的觉察和对心理治疗核心的觉知。下面是读书笔记。

    第1章 精神分析治疗中的非解解释性成分：解释之外的“更多的东西”

    1.状态的相互调节

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    状态指的是作为一个有机的整体，在特定时刻的半稳定组织，其基础是通过知觉系统和情感流露来实现信息的微观交流。……调节包括放大、调低、精细化、修复、支撑，以及回到某种先前设定的平衡状态。（P8-9）

    思考：每个人都有自己怕状态，不同时期有不同的状态；交流双方有各自的状态，都会把自己的历史、故事、理念、情绪等带到互动中。为了更好地互动，或者说取得最好的互动效果，双方都必须采用适应性策略，对状态作出相应的调节。

    2.调节是目标导向的

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    调节需要持续的挣扎、协商、错过与修复、修正、以及支撑来维持在一个平衡的范围里，或回到这个平衡。这需要双方的坚持和对失败的忍耐。朝向目标的大方向移动、识别这些目标，就这些目标达成一致，这种不断试错的时间性过程，我们称之为“前行”。这个过程是连续不断、或许平淡无奇但不同于直达目标的非线性过程。（P9-10）　  

    思考：调节的特点主要有，一是反复性。反复出错和修复的非线性过程，达到一种新的平衡；二是忍耐性。对调节过程中出现的失误或失败，要有容忍之心，保持一种耐心的态度，特别对于指导者要承担主要责任；三是目标性。调节是为了达到目标或者更好地达成目标，没有目标的调节不成为调节；但是这目标又是是一成不变的，需要在调节过程中加以修正。

    3.相互调节的身体性目标与主体间目标

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    第一个目标是身体的、生理性的目标，通过动作来实现。第二个目标，也是平行的目标，是彼此对另一方引发行为的动机、欲望和内隐目标的相互识别、以及对伴随这个过程的感受的体验，这就是主体间目标。（P10）

    思考：由于调节是双方态度和情绪的调节，所以相互调节就形成了两个目标。从一个主体来说，是对自我身体和情绪的调整，以更好适应对方；就主体间而言，调节的双方对对方的欲望和态度想到识别、感受和理解，并采用相应的方法，最大限度地满足对方。

    4.调节过程的不确定性

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    在前行过程中，大多数时候，人们无法确切知道将要发生什么，或者会在什么时候发生，即使可以做出一般性推测。（P11）

    思考：调节过程是一个复杂的过程，由于调节的双方对于对方的目标、欲望、情绪、态度都的了解具有一定的局限性，一方要适应并接受对方也需要一个认知和理解过程，所以具有很大的不确定性。