苏锦明博客

    《心理治疗中的改变:一个整合的范式》是一本国际上的介绍心理咨询与治疗是如何改变来访者的著作。作者们由精神分析师、发展心理学家、认识神经科学家共同组成，通过近20年的观察研究给出了他们的见解。在心理咨询与治疗中，咨询师（治疗师）与来访者（患者）发生了怎样的交流，是什么使来访者发生深层次的改变？《心理治疗中的改变:一个整合的范式》给出了一个线索。对于专业心理工作者来说这是一本必读书，通过深刻地理解咨访关系中发生的事，增加自身的觉察和对心理治疗核心的觉知。下面是读书笔记。

    第1章 精神分析治疗中的非解解释性成分：解释之外的“更多的东西”

    片段1.

    “相遇时刻”这一关键概念反映了前行过程的浮现属性。这个过程改变了主体间环境，因而也改变了内隐关系知晓。简单来说，前行是由一连串的“当下时刻”组成的，这些“当下时刻”作为主体性单元、作为载体记录着前行时方向的微小转变。有些时候，一个“当下时刻”在情感方面变得“热”了起来，充满了治疗性征兆，这些时刻被称为“现在时刻”。当一个“现在时刻”被捕捉到了，也就是说，被双方彼此以一种真实的、特定的、个人化的方式加以回应时，它将会成为“相遇时刻”。这就是改变了主体间环境的浮现属性。（第13页）

    思考：这里要理清两个概念：“当下时刻”和“相遇时刻”。当下时刻指双方见面时发生的事情，不论谈什么内容，不论怎么谈。但如果这一“当下时刻”充满了治疗性的效果时，或者双方进入一种相互理解、想到接受的境地时，这个“当下时刻”变演变为“相遇时刻”。

    片段2.

    治疗时段中的前行过程由两个平行目标组成：第一个目标是意识中的言语知识的重新排序。包括发行可以工作的话题、澄清、阐述、解释和理解。第二个目标对主体间性环境的相互确定与理解，领会内隐关系知晓，并界定共享内隐关系。（第14页）

    思考：在时间的划分上，分为“当下时刻”和“相遇时刻”，前者关注的是谈什么和怎么谈，后者关注的是谈得怎么样。由此产生出前行过程的两个目标：一个是“谈”的本身——话题、澄清、阐述、解释和理解，一个是“谈”的效果——对主体间性环境的相互确定与理解，领会内隐关系知晓，并界定共享内隐关系。

    片段3.

    从观察的角度上看，“当下时刻”的概念在直觉上是显而易见的。“当下时刻”持续的时间通常很短，因为作为一个主体性单元，这是一段只需要捕捉到“此时、此地、在我们之间发生了一些什么”的感受即可的时间，所以持续时间从向微秒数秒不等。（第14页）

    思考：“当下时刻”究其底就是交流的一个细小单元，一个细小单元结束后，引出下一个细小单元，即另一个“当下时刻”。在这意义上说，“这些‘当下时刻’是前行过程中的一个个步骤。每个步骤之间出现某种不连续性，但是，这些步骤串连在一起便会朝目标前进，尽管过程并不平稳，但它们的方式极少是线性的。”（第15页）