苏锦明博客

    《心理治疗中的改变:一个整合的范式》是一本国际上的介绍心理咨询与治疗是如何改变来访者的著作。作者们由精神分析师、发展心理学家、认识神经科学家共同组成，通过近20年的观察研究给出了他们的见解。在心理咨询与治疗中，咨询师（治疗师）与来访者（患者）发生了怎样的交流，是什么使来访者发生深层次的改变？《心理治疗中的改变:一个整合的范式》给出了一个线索。对于专业心理工作者来说这是一本必读书，通过深刻地理解咨访关系中发生的事，增加自身的觉察和对心理治疗核心的觉知。下面是读书笔记。

    第1章 精神分析治疗中的非解解释性成分：解释之外的“更多的东西”

    片段1.

    “现在时刻”也可能直接导向一个解释。而解释也常常会导向“相遇时刻”，反之亦然。一个成功的、传统的解释使得病人以不同的方式看待自己、自己的生活和过去。这种领悟总是无可避免地伴随着情感的参与。如果这个解释是以分析师情感参与的方式作出的，“机遇时刻”也可能会出现。（第21页）

    思考：从“现在时刻”到“相遇时刻”的转换，这是一个认知和情感升华的转变，其事件的标志性体现在：一是来访者打开情感和思维之门；二是来访者能内省自我，感悟生活；来访者与治疗师在事件的交流上，能相互沟通，彼此理解。

    片段2.

    严格来讲，“现在时刻”有可能由于解释对其进行深入说明或阐述、概括，而反被削弱。……除非治疗师不仅仅给出严格意义上的解释，而是做了“更多的事情”，这些事情是为了进一步明确他或她的回应，澄清病人对于关系转变的体验的识别；如果不是这样，那么就不会产生新的主体间背景。（第21页）

    思考：在“现在时刻”中，咨询师与来访者进行情感和意识的交流，咨询师对事件进行说明、解释或阐述，但是这些说明、解释或阐述却不是都是有效的，或者是无效的。咨询师的回应能否有效，关键在于“澄清病人对于关系转变的体验的识别”，或者说，引导来访者更好地走进自我、认识自我和理解自我。

    片段3.

    有的时候，“现在时刻”浮现了，却无法立即得到解决、揭示或分享，但是它也没有离开。它会持续在那里，处于未完成状态，延续多次治疗、甚至许多个星期。在其命运决定之前，什么其他事情也不会发生。这些延续的“现在时刻”并一定是失败的。它们可能产生于那些无法以常规方式解决的情境，之所以无法解决是因为时机不成熟，或准备不足，或所需的主体间相遇过于复杂而无法被包容在一次交流中。从这个意义上来讲，它们也可能需要争取到必要的意境是。通常它们会随着另一个不同的“现在时刻”的到来而得到解决。（第24页）

    思考：在“现在时刻”中，咨询师和来访者的交流有时候是无效的，或者说，“现在时刻”无法向“相遇时刻”转变。交流无效或低效的原因种种，归纳起来大致有：没有找到解决问题的“独特”方法；时机不成熟，比如来访者接受治疗的意愿不强烈；治疗师准备不充分，对来访者的了解不充分，找不到所要解决的问题等。但是，虽然“现在时刻”一时难以跨越到“相遇时刻”，到相信这一天总会到来。