苏锦明博客

    《心理治疗中的改变:一个整合的范式》是一本国际上的介绍心理咨询与治疗是如何改变来访者的著作。作者们由精神分析师、发展心理学家、认识神经科学家共同组成，通过近20年的观察研究给出了他们的见解。在心理咨询与治疗中，咨询师（治疗师）与来访者（患者）发生了怎样的交流，是什么使来访者发生深层次的改变？《心理治疗中的改变:一个整合的范式》给出了一个线索。对于专业心理工作者来说这是一本必读书，通过深刻地理解咨访关系中发生的事，增加自身的觉察和对心理治疗核心的觉知。下面是读书笔记。

    第1章 精神分析治疗中的非解解释性成分：解释之外的“更多的东西”

    片段1.

    一个被治疗性地捕捉到、并被彼此意识到的“现在时刻”，就是一个“相遇时刻”。

    有一些关键因素在创造“相遇时刻”方面发挥着作用。治疗师必须运用他或她个性的独特方面，也就是说，带有个人的印记。相对面言，那一刻，他们是作为人而非作为角色相遇：他们没有隐藏在各自通常的治疗角色中。同样，组成“相遇时刻”的行为也不可能是常规的、习惯性的、或技术性的，它们必须是新颖的，其形式也应与那一刻的独特性相符合。当然，这暗示着一定程度的共情、以开放的态度重新评估情感和认知、发出情感调谐的信号，一种对正在发生的事情是在“共享内隐关系”领域中发生的这一事实进行反映与确认的视角，也就是说，这是一种刚刚产生的、对互动双方而言都很独特的双元状态。

    相遇时刻是这一过程中的节点事件，因为正是在这一点上，主体间背景得以改变，从而改变了病人-治疗师关系中的内隐关系的知晓。

    思考：也许，“相遇时刻”有许多不同于“现在时刻”或“当下时刻”的特征，但最为鲜明的特点，一是治疗师能够发挥自己的个人印记或独自优势；二是治疗师运用的方法是非常规的或习惯性的动作，是特点情境下的特定运用，是新颖的；三是治疗师和来访者都进入了情感的领域，并进入了意识层面的交流，呈现一种互动的双元状态。

    片段2.

    莫莉( Molly)是一位35岁左右的已婚女性，由于低自尊而接受精神分析治疗。她的低自尊主要体现在身体方面，即没有能力减肥；以及为失去最亲密的人而备感焦虑。她是家中的第二个女儿。在她的姐姐还是一个婴儿的时候，就患上小儿麻痹症而成了瘸子，因此，莫莉的父母十分珍视她健康的身体。当她还是一个孩子时，父母会让她为他们跳舞，并在一旁欣赏。

    下面是交流摘录：

    “这有那么点儿让我感到，你在试图将我的视线拉向你，”分析师说。

    “是的，”莫莉同意道，表现出热切的样子(这两个句子组成了“相遇时刻”)

    “是某种含混不清的东西，”分析师说。

    “这些渴望并没有错啊，”莫莉回答道。

    “对呀，”分析师同意道。

    “问题是，要两个人才行，”莫莉说。

    “当然，一开始是这样，”分析师答道。

    “这就是我刚才想的……现在能够去想这些，真的很好……而我实际上能感受到一些怜悯。”

    “对你自己吗?”分析师问。

    “是的，”莫莉回答。

    “我很高兴，”分析师回应道。

    思考：这一段节选中，主体间相遇发生了，分析师理解了病人，理解了她的难处，并通过特点的、真诚地回应，抓住了“现在时刻”，即“你在试图将我的视线拉向你。”这就将“现在时刻”转变成了“相遇时刻”。这不同于各种可能做出的、尽管技术上来说是充分的回应，这些技术性回应抛开了将分析师作为一个人在那样的时刻、以及那样的场景所具有的的特异性，比如说：“这是你和你父母在一起的方式吗？”或者“告诉我你想象到了什么。”