苏锦明博客

    《心理治疗中的改变:一个整合的范式》是一本国际上的介绍心理咨询与治疗是如何改变来访者的著作。作者们由精神分析师、发展心理学家、认识神经科学家共同组成，通过近20年的观察研究给出了他们的见解。在心理咨询与治疗中，咨询师（治疗师）与来访者（患者）发生了怎样的交流，是什么使来访者发生深层次的改变？《心理治疗中的改变:一个整合的范式》给出了一个线索。对于专业心理工作者来说这是一本必读书，通过深刻地理解咨访关系中发生的事，增加自身的觉察和对心理治疗核心的觉知。下面是读书笔记。

    第1章 精神分析治疗中的非解解释性成分：解释之外的“更多的东西”

    片段1.

    在我们的概念中，“现在时刻”是一个特殊的“当下时刻”，是一个主观上和情感上被点燃的“当下时刻”，将人们更充分地拉进当下。它们呈现出主观的特性，因为习惯性框架——关于治疗师-病人关系的、已知晓和熟悉的主体间环境——突然发生改变，或者“闻”到了改变的风险。“共享内隐关系”的当前状态呈现出来。这种对已建立进程的潜在突破，在各种时刻都可能发生。它未必会对治疗框架产生威胁，但是，所需要的回应就是非常独特而个人化的，而非已知的技术套路。（第16页）

    思考：在这部分学术著作中，“现在时刻”是一个难以理解的概念，容易混淆于“当下时刻”。我甚至怀疑可以是译者的翻译出现了问题。以这个片段的阐述中，我们可以析得“现在时刻”的特点，或者说与一般情况下“当下时刻”的特点：一是双方产生了一定的意识和情感，不再是紧闭自己的心门；二是双方交流进入一个可能突破性发展的关键时刻，当需要认真把握。

    片段2.

    从临床和主观方面来说，治疗师和病人之所以知道他们进入了一个“现在时刻”，一个与通常的“当下时刻”不同的“现在时刻”，就在于这些时刻是不熟悉的，从其确切的形式和时机来说是未曾料到的，令人不安或感到奇怪的，常常让人困惑正在发生些什么或者应该做些什么。这些时刻孕育着未知的将来，感觉上可能像一个僵局或机会。当下在主观上变得气氛浓厚，就像在一个“真相时刻”（moment lf truth)中。这些“现在时刻”常伴随着预期或焦虑，因为双方面临着必须有所选择的压力，然而却没有即刻可用的、预定的行动计划或某种合理的解释。运用习惯的技术性移动是不够的。分析师直觉地识别出某种治疗重组浮现出来或脱离常轨的机会之门打开了，而病人也可能会认识到，他或她已经到达了治疗关系的一个分水岭。

    思考：除了“片段1”所析得的“现在时刻”的特点外，从片段2还可以析得其他不同的特点：三是出现的情境是双方是不熟悉的，或者说未曾料到的，所以会令人感到奇怪，甚至疑惑不解。四是双方伴随预期或焦虑，都面临着必须有所选择的压力，他们面对的是没有预定的行动计划和日常常用的技术性手段，所以感到困难重重。

    片段3.

    可以将“现在时刻”描述为三个阶段的主观演变。首先是充斥着紧迫感受的“孕育阶段”。接着当人们意识到已经进入一个未知的、未曾预料的主体间空间时，就进入了作为第二个阶段的“奇怪阶段”。这个“现在时刻”要不要被抓住，就是作为第三个阶段的“决定阶段”。如果被抓住了，并且进展顺利，就会导向一个“相遇时刻”。

    思考：从片段1和片段2中析得的“现在时刻”的四个特点，在这里作者用三个“阶段”来加以概括：第一阶段：孕育阶段，双方在一定的程度产生情感的共鸣。第二阶段：奇怪阶段，这个阶段是未知的，充满疑惑和挑战。第三阶段：决定阶段，或是走向成功，或是走向挫败。走向成功，进展顺利，就出现了“相遇时刻”，否则就是“失败的现在时刻”。